مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به اجرای طرح پزشک خانواده در این استان گفت که از ابتدای امسال تاکنون بیمه سلامت هزار و ۱۰۵ میلیارد ریال بابت دستمزد به حساب پزشکان خانواده این خطه از شمال واریز کرده است.
دکتر ذوالفقار تقوی گفت : پارسال هزار و ۳۷۲ میلیارد ریال به حساب پزشکان خانواده مازندران واریز شد که تمامی بیش از ۴۰۰ پزشک خانواده روستایی مازندران حقوقشان توسط بیمه سلامت پرداخت می شود و دستمزد پزشکان خانواده شهری از سوی تامین اجتماعی و بیمه سلامت پرداخت می شود.
وی ادامه داد: برنامه پزشک خانواده از سال ۱۳۸۴ در مازندران آغاز شده است و هم اکنون یک و نیم میلیون نفر زیر پوشش آن قرار دارند.
طرح پزشک خانواده، برنامه ای سلامتمحور و مبتنی بر پیشگیری از ابتلا به بیماریها است، به طوری که آموزش و پیشگیری در آن اولویت اصلی اجرای طرح محسوب میشود تا به این شکل هزینههای بخش درمان در کشور کاهش یابد.
بیشتر از ۴۰۰ پزشک خانواده روستایی و همین تعداد ماما خانواده به جمعیت خانوار روستایی مازندران خدمات ارایه می دهند و همچنین بیشتر از ۶۰۰ پزشک خانواده شهری در این استان فعالیت دارند.
در شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت هر پزشک خانواده به ۲ هزار و ۵۰۰ تا سه هزار نفر خدمات درمانی ارائه می کند و تمامی کنترل های لازم درمانی افراد از طریق این پزشکان برای افراد انجام می شود و در صورت نیاز به دریافت سطوح بالاتر دریافت خدمات اقدام لازم برای ارجاع به پزشک متخصص که در این طرح قرار دارند انجام می شود.
طبق گزارش رسمی مازندران به خاطر اجرای طرح پزشک خانواده، رتبه دار در شناسایی بیماران دیابت است. پزشکان از دیابت و فشار خون به عنوان مادر بیماری ها یاد می کنند. بر اساس برآوردهای رسمی، دیابت بیشتر از ۱۰ درصد هزینه درمان نظام سلامت را به خود اختصاص میدهد.
همچنین در طرح پزشک خانواده برای گروه های مختلف سنی و جنسی مانند مادران باردار، نوزادان و کودکان، افراد بالای ۵۰ سال و مسن بسته های ویژه مراقبتی در نظر گرفته شده است و جمعیت این گروه ها برای این که قطار نظام سلامت محور به حرکتش در مسیر ادامه دهد، باید طبق برنامه زمان بندی به پزشک خانواده خود مراجعه کنند.
به گفته مدیر کل بیمه سلامت مازندران، از سال ۱۴۰۲ نیز نظام ارجاع الکترونیک پزشکان خانواده روستایی از سطح ۲ و ۳ در مازندران آغاز شده است و افراد از طریق پزشکان خانواده به متخصصان و انجام دیگر کارهای درمانی به مراکز ارجاع داده می شوند.
وی در خصوص میزان هزینه پرداختی از سوی بیمه سلامت برای بیمه شدگان با سیستم ارجاع گفت که ۷۰ درصد هزینه درمان بیمه شدگان روستایی با اجراع از طریق پزشک خانواده برای دریافت خدمات سرپایی در مراکز روستایی از سوی بیمه سلامت پرداخت می شود.
دکتر تقوی همچنین توضیح داد: در بخش بستری نیز با نظام اجرا ۹۵ درصد هزینه بیمه شدگان روستایی از طریق بیمه سلامت پرداخت می شود در صورتیکه بیمه شدگان برای دریافت خدمات بستری و سرپایی بدون نظام ارجاع می بایست تمام هزینه را از جیب پرداخت کنند.
وی در خصوص فعالیت بیمه سلامت در بخش پزشکان خانواده شهری نیز اعلام کرد: ۹۰ درصد هزینه درمانی بیمه شدگان که بستری می شوند اگر از طریق نظام ارجاع انجام شود بیمه سلامت پرداخت می کند.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران از اجرای موفق نسخه نویسی الکترونیکی در این استان خبر داد و گفت که ماهانه ۳۷۰ هزار نسخه الکترونیک توسط پزشکان نوشته می شود که بیماران با همین نسخه ها قادر به دریافت خدمات درمانی در مراکز از جمله داروخانه ها و آزمایشگاه ها هستند.
برنامه نسخه نویسی برخط بدین گونه است که با اتصال شرکت های بیمهای اعم از تامین اجتماعی و سلامت به این سامانه الکترونیکی، امکان نسخه نویسی الکترونیکی در تمامی مطب های پزشکان خانواده مازندران فراهم شده است.
